Экономическая доступность услуг здравоохранения в регионах России
Научная статья
Выражение признательности
Исследование выполнено в рамках государственного задания Карельского научного центра РАН FMEN-2022–0001 «Комплексное исследование и разработка основ управления устойчивым развитием северного и приграничного поясов России в контексте глобальных вызовов».
Для цитирования
Тимаков И. В. Экономическая доступность услуг здравоохранения в регионах России // Народонаселение. 2026. Том 29. № 2. С. 175-189. DOI: https://doi.org/10.24412/1561-7785-2026-2-175-189 EDN: DPYWMV
Аннотация
Статья посвящена изучению экономической доступности услуг здравоохранения в регионах России. Неравномерность развития медицинских учреждений, кадровый дефицит, негативные демографические тенденции, рост затрат, и социальное расслоение изменяют доступность медицинских услуг в регионах РФ. Наибольшие претензии населения сегодня вызывает коммерциализация медицины, низкое качество и незащищённость пациентов в рамках ОМС. На основе данных выборочных наблюдений качества и доступности услуг здравоохранения и др. региональных показателей, с применением экономико-математического инструментария (иерархический кластерный анализ агломеративным методом Уорда) построена типология регионов РФ по доступности здравоохранения в 2023 году. Анализировались 30 показателей здоровья, финансирования здравоохранения, оказания медицинских услуг и субъективных оценок проблем здравоохранения и др. Анализ доступности медицинских услуг показал дифференциацию регионов РФ на 5 групп: 1- наиболее благополучная, 2- недовольная, 3- максимально проблемная, 4- наименее проблемная, 5- удалённые регионы с дефицитом отдельных медуслуг и низкой плотностью населения. В условиях низкой плотности населения доступность здравоохранения значительно дифференцирована в местах расселения. Попытки поиска баланса между набором оказываемых медицинских услуг и адресностью медицинской помощи неизбежно способствуют изменению их доступности. При этом абсолютные значения числа недовольных услугами российского здравоохранения не велики. Коммерческая медицина не привлекает большое количество пациентов. В процессе реформы российского здравоохранения реализуемые планы столкнулись с неравенством развития медучреждений в регионах, негативными демографическими трендами и ростом фактических затрат на услуги здравоохранения. Но неравенство спроса на медуслуги и возможности медицинских учреждений в регионах не позволяют в полной мере обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения, обусловливая региональные различия в оценках здравоохранения.
Ключевые слова:
доступность, здравоохранение, медицинские услуги, региональная дифференциация, типология
Литература
1. Kessides, I. Toward Defining And Measuring The Affordability Of Public Utility Services / I. Kessides, R. Miniaci, C. Scarpa, P. Valbonesi // Policy Research Working Papers. — 2009. — P. 3. DOI: 10.1596/1813-9450-4915
2. Himmelstein, D.U. Medical Bankruptcy In The United States, 2007: Results of a National Study. / D. U. Himmelstein, D. Thorne, E. Warren, S. Woolhandler // The American Journal of Medicine. — 2009. — No. 122(8). — P. 741–746. DOI: 10.1016/j.amjmed.2009.04.012
3. Дайхес, А.Н. Обзор российских и зарубежных подходов к формированию государственных гарантий бесплатной медицинской помощи / А. Н. Дайхес, Д. В. Федяев // ФАРМАКОЭКО-НОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. — 2017. — Т. 10. — № 3. — С. 59–65. DOI: 10.17749/2070-4909.2017.10.3.059-065; EDN: ZTUQAJ
4. Орлов, К.О. Проблемы реализации прав граждан в сфере лекарственного обеспечения / К. О. Орлов // Социально-политические науки. — 2018. — № 3. — С. 124–126. EDN: XSRPUD
5. Зарубина, О.А. Факторы и значение частных расходов в здравоохранении / О. А. Зарубина, Н. Н. Сисигина // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. — 2016. — № 4. — С. 24–30. EDN: VWVSVE
6. Xu, K. Household catastrophic health expenditure: a multicountry analysis / K. Xu, D. B. Evans, K. Kawabata, [и др.] // The Lancet. — 2003. — Vol. 362. — No. 9378. — P. 111–117. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)13861-5
7. Каткова, И.П. Российское здравоохранение в контексте задач достижения всеобщей доступности услуг здравоохранения к 2030 году / И. П. Каткова // Народонаселение. — 2020. — Т. 23. — № 1. — С. 135–147. DOI: 10.19181/population.2020.23.1.11; EDN: HAIQUZ
8. Wagstaff, A. Catastrophe and impoverishment in paying for health care: with applications to Vietnam 1993–1998. / A. Wagstaff, E. van Doorslaer // Health Economics. — 2003. — Vol. 12 — No. 11. — P. 921–933. DOI: 10.1002/hec.776
9. Шишкин, С.В. Частный сектор здравоохранения в России: состояние и перспективы развития / С. В. Шишкин, Е. Г. Потапчик, Е. В. Селезнева // Вопросы экономики. — 2013. — № 4. — С. 94–112. EDN: PYATTH
10. Давитадзе, А.П. Обращения в государственные и частные медицинские организации: выбор пациентов / А. П. Давитадзе, Е. А. Александрова // Народонаселение. — 2023. — Т. 26. — № 2. — С. 139–152. DOI: 10.19181/population.2023.26.2.12; EDN: YEDGYO
11. Восколович, Н.А. Доступность услуг здравоохранения как основа социальной защищённости населения / Н. А. Восколович // Народонаселение. — 2021. — Т. 24. — № 2. — С. 87–96. DOI: 10.19181/population.2021.24.2.8; EDN: KKSBLJ
12. Шибалков, И.П. Подходы к совершенствованию региональной политики в сфере охраны здоровья населения / И. П. Шибалков // Народонаселение. — 2017. — № 3. — С. 144–158. DOI: 10.26653/1561-7785-2017-3-11; EDN: ZWTFLR
2. Himmelstein, D.U. Medical Bankruptcy In The United States, 2007: Results of a National Study. / D. U. Himmelstein, D. Thorne, E. Warren, S. Woolhandler // The American Journal of Medicine. — 2009. — No. 122(8). — P. 741–746. DOI: 10.1016/j.amjmed.2009.04.012
3. Дайхес, А.Н. Обзор российских и зарубежных подходов к формированию государственных гарантий бесплатной медицинской помощи / А. Н. Дайхес, Д. В. Федяев // ФАРМАКОЭКО-НОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. — 2017. — Т. 10. — № 3. — С. 59–65. DOI: 10.17749/2070-4909.2017.10.3.059-065; EDN: ZTUQAJ
4. Орлов, К.О. Проблемы реализации прав граждан в сфере лекарственного обеспечения / К. О. Орлов // Социально-политические науки. — 2018. — № 3. — С. 124–126. EDN: XSRPUD
5. Зарубина, О.А. Факторы и значение частных расходов в здравоохранении / О. А. Зарубина, Н. Н. Сисигина // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. — 2016. — № 4. — С. 24–30. EDN: VWVSVE
6. Xu, K. Household catastrophic health expenditure: a multicountry analysis / K. Xu, D. B. Evans, K. Kawabata, [и др.] // The Lancet. — 2003. — Vol. 362. — No. 9378. — P. 111–117. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)13861-5
7. Каткова, И.П. Российское здравоохранение в контексте задач достижения всеобщей доступности услуг здравоохранения к 2030 году / И. П. Каткова // Народонаселение. — 2020. — Т. 23. — № 1. — С. 135–147. DOI: 10.19181/population.2020.23.1.11; EDN: HAIQUZ
8. Wagstaff, A. Catastrophe and impoverishment in paying for health care: with applications to Vietnam 1993–1998. / A. Wagstaff, E. van Doorslaer // Health Economics. — 2003. — Vol. 12 — No. 11. — P. 921–933. DOI: 10.1002/hec.776
9. Шишкин, С.В. Частный сектор здравоохранения в России: состояние и перспективы развития / С. В. Шишкин, Е. Г. Потапчик, Е. В. Селезнева // Вопросы экономики. — 2013. — № 4. — С. 94–112. EDN: PYATTH
10. Давитадзе, А.П. Обращения в государственные и частные медицинские организации: выбор пациентов / А. П. Давитадзе, Е. А. Александрова // Народонаселение. — 2023. — Т. 26. — № 2. — С. 139–152. DOI: 10.19181/population.2023.26.2.12; EDN: YEDGYO
11. Восколович, Н.А. Доступность услуг здравоохранения как основа социальной защищённости населения / Н. А. Восколович // Народонаселение. — 2021. — Т. 24. — № 2. — С. 87–96. DOI: 10.19181/population.2021.24.2.8; EDN: KKSBLJ
12. Шибалков, И.П. Подходы к совершенствованию региональной политики в сфере охраны здоровья населения / И. П. Шибалков // Народонаселение. — 2017. — № 3. — С. 144–158. DOI: 10.26653/1561-7785-2017-3-11; EDN: ZWTFLR
Статья
Поступила: 03.06.2025
Опубликована: 30.06.2026
Форматы цитирования
Другие форматы цитирования:
APA
Тимаков, И. В. (2026). Экономическая доступность услуг здравоохранения в регионах России. Народонаселение, 29(2), 175-189. https://doi.org/10.24412/1561-7785-2026-2-175-189
Раздел
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РЕГИОНОВ РОССИИ
JATS XML
